En noviembre terminó el congelamiento de las cuotas de las prepagas establecido por el Gobierno, aunque se anunció que habrá topes en los aumentos, según la edad de los afiliados. ¿Cuánto aumentan las prepagas en diciembre?
Desde la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) no solo establecieron un cuadro tarifario para que las empresas de medicina prepaga fijen los valores de las cuotas según las franjas etarias de sus afiliados, sino que también indicaron que todos recibirán un comunicado donde se les informa que las empresas de medicina privada a las que pertenecen, en enero aumentarán sus cuotas en un 6,26%.
Si bien la medida ya fue oficializada mediante la resolución 2407/2023 y publicada en el Boletín Oficial, el presidente electo Javier Milei prometió "desactivar" los controles gubernamentales en salud y que el precio de las cuotas lo fije "el mercado".
De acuerdo a lo informado por la SSS, las entidades privadas podrán aplicar en las cuotas una variación máxima "de tres veces entre el precio de la primera y la última franja etaria".
“Cuando el afiliado pase a la siguiente franja etaria dentro de su plan de cobertura, solo va a poder aplicarse el aumento si se informó debidamente al usuario”, indicaron.
Es así, como las prepagas deberán respetar el cuadro porcentual de aumentos para las personas mayores de 65 que cuenten con menos de 10 años de afiliación.
En cuanto a los afiliados que superen los 65 años y tengan una antigüedad superior a los 10 años, quedó estipulado que no pueden recibir aumentos "en razón de su edad". Esta norma a las subas se fijó en el marco del segundo párrafo del artículo 12 de la Ley N.º 26.682.
El organismo regulatorio, también ordenó que no será posible exigirle al usuario el cambio de plan "por haber ingresado en una franja etaria determinada ni reducirse, limitarse o afectarse de cualquier modo las prestaciones y prestadores incluidos y ofrecidos dentro de su plan". Incluso, indicaron que quedaron prohibidos "los aumentos de cuota superiores al valor que correspondería pagar a un nuevo usuario que desee afiliarse a la entidad en el mismo plan de cobertura".
Finalmente, la última orden a las empresas privadas de salud fue la de permitir la afiliación de usuarios "de cualquier edad, sin excepción". Por lo tanto, la cobertura "abarcará todas las edades de la persona desde su nacimiento".
Aumentos en las Prepagas en diciembre 2023:
De acuerdo a lo que se dio a conocer, las empresas de medicina prepaga a partir del 1° de diciembre aumentarán un 11,51%.
Aquellos que registren ingresos inferiores a 6 Salarios Mínimos, Vitales y Móviles (SMVM) por grupo familiar, tenían tiempo hasta el 20 de noviembre para completar el trámite online para así obtener un tope en el aumento.
Las personas que realizaron dicho trámite, podrán observar en sus cuotas un aumento que tiene como tope máximo el 90% del Índice de Remuneración Imponible Promedio de los Trabajadores Estables (RIPTE) del mes inmediato anterior publicado -que para diciembre es del 5,27%-.
Para pedir el tope, el afiliado presentar una declaración jurada de los ingresos del mes anterior en la web de la SSS. Es importante destacar, que el tope no se aplica en los meses anteriores al mes de presentación de la declaración jurada.
Más allá de los incrementos, la prioridad de las nuevas autoridades de Salud se encuentran en que deberán resolver los siguientes puntos:
- Si se prorrogan o no, esas cuotas que quedaron suspendidas.
- Si se mantiene o no el ajuste según el Índice de Costos de Salud para los que ganan más de 6 SMVM o el 90% del RIPTE para el resto, quienes sus ingresos son inferiores a 6 SMVM ($876.000).
- Cómo se trasladará el Índice de Costos de Salud por las cuotas suspendidas de octubre, noviembre y diciembre a los afiliados, lo que podría llevar a un ajuste de más del 30% para alrededor de 300.000 titulares o grupo familiar que obtuvieron el beneficio.
- Deberán decidir si mantener o no los beneficios impositivos y de previsión otorgada a las empresas de salud a cambio del congelamiento de las cuotas.
